ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекционная болезнь, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). При ВИЧ-инфекции прогрессирует поражение иммунной системы, приводящее к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунного дефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются «оппортунистические заболевания»: тяжелые формы инфекций, вызванных условно-патогенными возбудителями, и некоторые онкологические заболевания.

Зараженный человек остается источником инфекции пожизненно. ВИЧ-инфекция без лечения прогрессирует в течение 3-20 лет.

СПИД — это Синдром Приобретенного Иммунодефицита.

Синдром — потому что существует большое количество признаков, симптомов и осложнений, связанных с заболеванием.

Приобретенный — потому что заболевание не обусловлено генетической предрасположенностью, а приобретается специфическим образом.

Иммунодефицит — потому что при этом иммунная система подавляется и теряет способность сопротивляться различным инфекциям.

Таким образом, СПИД не является заболеванием в собственном смысле этого слова, а лишь создает условия для других инфекционных заболеваний.

История    появления   вируса В начале 80-х годов врачи начали сообщать о растущем числе случаев болезни, не поддающейся лечению и зачастую смертельной. Молодые люди внезапно умирали от таинственного заболевания, хотя до того чувствовали себя хорошо. Майкл Готтлейб, иммунолог из Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе, был первым ученым, опубликовавшим сообщение об этом заболевании.

В течение нескольких месяцев др. Готтлейб лечил пятерых мужчин с редкой инфекцией легких — пневмоцистной пневмонией (ПП). Этот тип пневмонии является одним из числа так называемых «оппортунистических» инфекций, поскольку обычно не наблюдается у людей с нормально функционирующей иммунной системой. («Оппортунистическая» инфекция проявляется при поражениях иммунной системы).

Клетки иммунной системы — лимфоциты и макрофаги Лимфоциты находятся в крови, макрофаги — в крови и во всех тканях организма.

Лимфоциты делятся на 2 группы: Т и Б.

Т-лимфоциты разделяются на 3 вида: помощники, суппрессоры и «убийцы».

Антитела — сложные белковые молекулы, вырабатываемые Б-лимфоцитами. Антитела связывают проникшие в кровь микробы.

Когда болезнетворные микробы проникают в организм, их захватывают макрофаги: Макрофаги разлагают микробы и передают информацию о ихо строении Т-лимфоцитам.

Т-помощник передает полученную информацию Б-лимфоцитам, которые начинают производить антитела против этого микроба. Т-суппрессор «выключает» Б-лимфоциты, когда произведено достаточное количество антител и инфекция побеждена. Т-«убийцы» уничтожают собственные клетки организма, поврежденные или изменившиеся.

Количественное соотношение помощников и суппрессоров в норме составляет соотношение 2 к 1. Эти процессы происходят в нашем организме многие тысячи раз в течение жизни, и мы даже не замечаем их (когда они проходят успешно с самого начала и мы не заболеваем)!

Когда ВИЧ попадает в кровь, он проникает в клетки Т-помощников. Эти лимфоциты имеют специфический рецептор для белка оболочки вируса. Соединение вируса с клеткой подобно взаимодействию ключа с замком, где роль замка играет рецептор. В клетки, у которых нет такого рецептора, вирус не попадает.

Механизм размножения вируса примерно таков: ВИЧ встраивает свою генетическую информацию в синтезирующие белок структуры клетки, и они начинают производить вирусные белки вместо собственных.

Белок вируса, оставшийся на поверхности клетки, изменяет ее так, что она становится мишенью для Т-«убийц». Клетка погибает, а вирусы, собранные внутри нее, попадают в кровоток и оттуда – в другие Т-помощники, и процесс повторяется снова. Наступает момент, когда Т-помощников погибает больше, чем их вырабатывается организмом, и с этого момента начинается нарастающее снижение эффективности иммунной системы, доходящее в конце заболевания до ее полного истощения. При этом количество Т-суппрессоров остается неизменным, и это тоже ухудшает работу иммунной системы.

Особенности развития заболевания

Вопреки распространенным заблуждениям, ВИЧ-инфекция не принадлежит к каким-то уникальным болезням, а является инфекционным заболеванием, имеющим своеобразную и достаточно яркую клиническую картину, течение которого напоминает течение многих других давно и хорошо известных инфекционных заболеваний.

Определенное своеобразие ВИЧ-инфекции придает лишь тропность (избирательная чувствительность) возбудителя к определенным клеткам организма, что и отличает одну инфекцию от другой.

ВИЧ-инфекция   характеризуется   многолетним   течением,    клинически   связанным   с прогрессирующим   снижением   иммунитета,   приводящим   к развитию тяжелых форм вторичных заболеваний.

Прогноз: средняя    продолжительность   жизни   человека    после    инфицирования    вирусом иммунодефицита человека 11-15   лет ( на фоне  антиретровирусного лечения может быть значительно дольше до 20-30 лет).

Затем приблизительно в половине случаев возникает острая стадия ВИЧ-инфекции (острый ретровирусный синдром), которая характеризуется следующими симптомами: лихорадкой, общей интоксикацией, болями в мышцах и суставах, болями в горле, увеличением периферических лимфоузлов, сыпью, поносом, реже поражением центральной нервной системы по типу острого менингита. Продолжается острая стадия от нескольких дней до     2- 3 месяцев.

Важно подчеркнуть, что в инкубационном периоде и в острой стадии ВИЧ-инфекции в крови еще нет антител к ВИЧ. В достаточных, для лабораторного определения, количествах антитела появляются в основном через 3 месяца от момента инфицирования, хотя активным источником инфицирования человек становится практически немедленно.

Острая стадия ВИЧ-инфекции сменяется латентным периодом (период бессиптомного носительства), когда в течении многих лет (от 3 до 10) у ВИЧ-инфицированного человека уже есть незначительные нарушения иммунитета, но практически нет клинических проявлений заболевания. Человек в этот период трудоспособен, социально активен и в тоже время является источником инфекции для своих партнеров по сексу или совместному введению наркотиков.

В дальнейшем происходит клиническая манифестация ВИЧ-инфекции, первым проявлением которой является увеличение периферических лимфоузлов.

Затем заболевание переходит в стадию вторичных заболеваний. На этой стадии происходят первые серьезные нарушения здоровья. Иммунная система уже значительно

повреждена и у инфицированного человека могут появляться ранее незнакомые ему болезни.

Далее заболевание переходит в стадию преСПИДа и завершается стадией – стадией СПИДа. Эти периоды ВИЧ-инфекции характеризуются прогрессирующим уменьшением Т-лимфоцитов (клетки иммунной системы), к увеличенным лимфоузлам добавляются другие клинические синдромы – потеря массы тела, лихорадка, поносы, энцефалопатия (отставание психомоторного развития у детей, умственная деградация у взрослых).

На фоне нарастающего иммунодефицита в различных сочетаниях и в различной последовательности присоединяются многочисленные бактериальные, вирусные, протозойные и грибковые инфекции. В стадии СПИДа эти инфекции протекают обычно крайне тяжело, приобретают генерализованный характер и плохо поддаются стандартной терапии. В этом периоде жизни пациент нуждается в посторонней помощи и уходе.   |

Последней стадией заболевания является терминальная стадия, которая характеризуется необратимым течением вторичных заболеваний. Даже адекватная специфическая терапия и лечение вторичных заболеваний оказывается неэффективным. В результате гибель больного наступает в течение нескольких месяцев.

Течение и длительность заболевания во многом зависят от типа вируса и индивидуальных особенностей организма человека восприимчивости к инфекционным болезням, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний, вредных привычек и т.п.).

Возможности диагностики ВИЧ-инфекции